Aanmelding kinderboekenweekconcert 2024

Aanmelding als(*)

basisschoolleerling

doelgroep Stichting Pallieter

Ongeldige invoer

Familienaam deelnemend gezin: (*)

Ongeldige invoer

Adres(*)

Ongeldige invoer

Postcode(*)

Ongeldige invoer

Plaats(*)

Ongeldige invoer

Telefoon(*)

Ongeldige invoer

E-mail(*)

Ongeldige invoer

Voorkeur tijdstip(*)

ochtendsessie (start 11.00 uur)

middagsessie (start 13.30 uur)

Ongeldige invoer

Aantal volwassenen/begeleiders

Ongeldige invoer

Aantal kinderen(*)

Ongeldige invoer

Naam zieke of gehandicapte kind

Ongeldige invoer

Leeftijd zieke of gehandicapte kind

Ongeldige invoer

Aard van de aandoening

Ongeldige invoer

Leeftijd broertje(s) / zusje(s)

Ongeldige invoer

Deelnemer(s) in rolstoel

Ja

Nee

Ongeldige invoer

Hoeveel?

Ongeldige invoer

Verstuur